对话宝鸡市公立医院院长 医改将更加凸显公益性  

    作为全国16个公立医院改革试点城市之一，宝鸡市有48所县以上公立医院将投入到这场改革之中。医改不仅与广大医务工作者的切身利益息息相关，更直接关系到老百姓的疾病治疗和健康维护。那么，宝鸡市公立医院对改革试点工作有怎样的期待、新医改将对医院各项工作产生怎样的影响？

    近日，本报记者对宝鸡市6家市管公立医院的院长分别进行采访，倾听他们对刚刚公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）独到的解读。

    市中心医院院长周科选：“破冰”之旅万众期待

    政府投入到什么程度，关系到宝鸡的老百姓在哪个平台上享受现代医学发展的成果。

    此次公立医院改革试点，标志着医疗体制改革全面“破冰”。《指导意见》的出台，不仅是老百姓的福音，也是万众翘首期待之事。《指导意见》中提出：“政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。”如果公立医院在这些方面能得到政府强有力的支持，将有利于医疗卫生事业的长远发展，极大地调动医护人员的工作激情。如果说，改革前医护人员是为生计而工作的话，那么按照《指导意见》，改革后就是为事业而工作！

    前不久，原卫生部副部长、中国医院协会会长曹荣桂在一次全国性会议上指出，公立医院改革主要是改政府。要变以药补医为以财（财政）补医，关键在于政府的财政怎么补、能不能补到位？举个例子：普通的感冒，有西药“力克舒”，有中成药银翘解毒片，也有民间的三片生姜两根葱熬成的“姜汤”——政府投入到哪个程度，关系到宝鸡的老百姓在哪个平台上享受现代医学发展的成果。《指导意见》在我院医护人员中也产生了很大的反响。近期，我们将做好五项工作：一是组织大规模的宣传学习，把大家的认识和行为统一到《指导意见》上来；二是在人事制度改革方面，我们医院从 2003年起，已在全院开展了全员聘用制，与新医改要求“结构相似，标准靠近”，下一步将进一步完善聘后考核制度，使医护人员全身心投入到为病人提供安全、有效的医疗卫生服务中去；三是实施临床路径管理，抑制医疗费用的不合理上涨；四是积极承担社会公益任务，开展规范化临床培训；五是进一步完善信息网络平台，对接医保商保，便捷患者支付，让百姓放心，使患者满意。

    市人民医院院长、市急救中心主任李冠劳：坚持公益性是改革的核心

    按照公共服务最大化而非经济效益最大化的方式组织提供服务，着力提高运行效率，为群众提供方便、价廉的医疗卫生服务。

    宝鸡市作为全国公立医院改革试点城市之一，我们医务工作者倍感高兴，也深感责任重大。公立医院改革关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及管理、运行、投入、价格、监管等体制、机制及人事、分配、考核评价制度等，是一项系统工程。公立医院改革虽然只是医改的一个分支，但直接关系到新医改的成败。

    通过学习《指导意见》，我认为坚持公益性是改革的核心，公立医院的公益性质主要体现在两个方面：一是在宏观层面要切实履行公共服务职能，努力满足群众的基本医疗卫生需求，实现公立医院的社会功能，二是在微观层面，按照公共服务最大化而非经济效益最大化的方式组织提供服务，着力提高运行效率，为群众提供方便、价廉的医疗卫生服务。

    多年来，医患矛盾焦点在医院，特别是在占据资源较多的公立医院。究其原因，是以药养医的传统模式一直为群众所“诟病”。正如 2月 27日，温家宝总理做客新华网谈到医改工作时所说：“存在医患上的矛盾不是医生的问题和病人的问题，根本还在于制度。”如果各项机制、体制上有了保障，群众看病难、看病贵的矛盾就能得到有效缓解。《指导意见》提出取消公立医院 15%的药品加成，这有助于药品价格的合理调整，切实减轻老百姓的药费负担。而医院因此减少的收入怎么补、补多少？关乎公立医院能否正常运转。因此，我们现在最期盼的是此次改革的具体操作、实施细节，希望政府在政策上大力支持，在资金上合理测算，以保证医改试点工作顺利开展。

    市妇幼保健院院长武雅俐：壮大自身造福百姓

    期盼通过改革试点，加大对妇幼保健机构建设投入和经费投入，设立妇女“两癌”防治基金，增加新生儿疾病筛查患儿救治基金。《指导意见》提出：建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制。我认为，这一条更加凸显了公立医院的公益性质，充分维护了群众享有平等的基本医疗保障这一权利。

    从目前情况看，宝鸡市妇幼工作仍然面临着发展空间小、基层妇幼保健机构基础差、底子薄、设备陈旧落后、服务能力有限、妇幼卫生经费不足等问题，造成宝鸡市妇女儿童健康状况不容乐观：全市出生缺陷发生率高于全国水平，妇女病患病率居高不下。期盼通过改革试点，政府从资金和政策方面支持妇女儿童工作，加大对妇幼保健机构建设投入和经费投入，加强对重大妇幼卫生项目的支持，设立妇女“两癌”防治基金，增加新生儿疾病筛查患儿救治基金，切实提高宝鸡市广大妇女儿童的健康水平。

    市中医医院院长杜敏：服务成为公立医院立院之本

    我们希望在改革试点中能“坚持中西医并重方针”，在特色治疗上投入资金，加大对中医人才的培训，使中医能够在新的时期得到传承和发扬光大。《指导意见》提出：逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。我认为，这也发出了一个信号：公立医院在今后的医务工作中，应当更加注重对患者全方位的服务，通过合理定价、优质服务保证公立医院的正常运行。

责任编辑：姚红祥