方丝弓矫治技术使用方托槽，牙齿移动以整体移动为主，需要正轴的牙齿不象Begg细丝弓矫治技术中那么普遍，但在矫治过程中也常见拔牙区两侧牙齿向拔牙间隙倾斜，导致牙轴不正，需要对其进行矫治。我们在方丝弓矫治技术中运用Begg技术的正轴簧对牙齿正轴，取得了良好效果。
一、临床资料
1995年以来运用方丝弓矫治技术矫治的各类拔牙矫治错牙 合患者49例，男19例，女30例，年龄11岁～37岁，平均19.5岁。以正轴簧矫正牙轴79颗牙齿，时间1～4个月。
二、矫治方法
采用国产方托槽系列产品，按方丝弓矫治技术的常规矫治步骤进行，拔牙间隙关闭后用直视或结合全口曲面断层片检查拔牙区两侧牙齿是否有冠接触而牙根分开，确定需正轴的牙齿；有些牙齿在牵引过程中倾斜明显，则随时对其进行正轴，不需等拔牙间隙关闭后再正轴。正轴时，主弓丝用0.018英寸硬澳丝(美国“TP”公司产品，下同)，正轴簧用0.014英寸硬澳丝弯制。正轴簧的形态类似于Begg正轴簧，只于正轴簧的插入部分回弯以适应方托槽的“竖槽”(国产方托槽无竖直槽沟)，将正轴簧于主弓丝下方插入方托槽的“竖槽”内，结扎，进行必要的牙列“∞”结扎。正轴簧的安置见图1。
图1 正畸簧就位于方托槽“竖槽”内
三、结果
斜轴的牙齿均在短期内矫正，全口曲面断层片证实。保持的病例随访1个月～2年未见拔牙间隙重新出现。
四、讨论
1.在方丝弓矫治技术中由于使用方托槽及采取在关闭间隙的关闭曲近远中弯制“人”字形曲，或调整托槽的位置等措施预防拔牙区两侧牙齿向拔牙间隙倾斜，但有时牙轴的倾斜仍会发生，如牵引力过大，间隙关闭过快，牙齿移动距离过大等［2］。由于倾斜的牙齿影响牙 合关系，对局部牙齿的功能、健康和稳定都不利，所以必须对其加以矫正。
2.对于已发生的牙轴倾斜，由于托槽间距较小，用平直弓丝作用有限，临床多以弯制匣形曲或水平曲对其进行有效的正轴作用［3］。这些曲的弯制需要有良好的技术，比较费时，尤其匣形曲，若弯制、使用不当易造成被正轴牙的压低或伸长，对邻牙也有副作用；同时曲的弯制增加了弓丝的消耗，也易引起口腔软组织的损伤。Begg正轴簧比较小巧，很少损伤软组织，其弯制、安装都比较容易，而且可预成；Begg正轴簧不仅可用于拔牙间隙两侧牙齿的正轴，也可用于任何粘有托槽的牙齿的正轴。由于其与主弓丝分开放置，对邻牙副使用较小，也不影响主弓丝的功能，且正轴簧可随时安装和去除，比较灵活，可减少椅旁操作时间，提高矫治效率。
3.关于拔牙区两则牙齿正轴的时机，一般认为在间隙关闭后的完成阶段进行［3］，我们在临床工作中体会到比较轻的斜轴可在间隙关闭后进行，但明显的牙轴不正应随时进行矫正或在拉尖牙到位后矫治，对尖牙尤应如此，原因是牙齿在牙列的排列有一定冠根远近中向的倾斜度，比较直立的牙齿占的间隙比倾斜的牙齿少。运用方丝弓矫治技术在拉尖牙向后的过程中也常会出现尖牙过于直立甚至冠远中倾斜，故间隙关闭后，正轴不当易造成切牙唇倾甚至正轴困难，延长正轴时间；对尖牙的早期正轴还有利于尖牙尽早建立稳定的Ⅰ类关系，而对双尖牙的早期正轴则可达到增强后牙支抗，牙轴过矫正的目的。由于在拉尖牙向后时已使用了较硬的弓丝，如0.018英寸的硬澳丝，此时用类Begg正轴簧随时正轴很方便，不用更换主弓丝，插上正轴簧即可对斜轴的牙齿发挥正轴作用，且不影响主弓丝的其他作用。
(本文编辑 王好公)
作者单位：方志欣（530021 南宁，广西壮族自治区人民医院口腔正畸科）
参考文献
1，傅民魁，于晓惠，田乃学，等.口腔正畸方丝弓细丝弓矫治技术.北京：人民卫生出版社，1992，98.
2，曾祥龙.直丝弓矫治技术.北京：中国科学技术出版社，1994，205.
3，卢海平，傅民魁，曾祥龙.方丝弓矫治技术系列讲座(三).口腔正畸学，1995，3(2)：134.
