国家卫生健康委9月23日召开新闻发布会，介绍“时令节气与健康（秋分）”有关情况。
北京大学口腔医院副院长、主任医师蔡志刚参加新闻发布会，就牙周病防治原则、儿童牙外伤应急处置要点、儿童换牙与乳牙龋病的误区等问题进行了深入讲解，强调预防牙周病防治要做到有效清洁、定期检查，提示换牙晚无需盲目补钙、乳牙龋坏要及时治疗。
问：
请问刷牙时牙龈出血就是“上火”吗？牙龈退缩、牙齿松动是年纪大了的正常现象吗？
答：
蔡志刚：这些观点都不正确。
第一，牙龈出血不要只想着“降火”。刷牙时经常出血，常见原因是牙菌斑长期堆积，引起牙龈炎症。这个时候不能因为怕出血就不刷牙，否则牙菌斑越积越多，炎症反而可能加重。日常要坚持早晚刷牙，并使用牙线、牙缝刷等清洁牙缝。如果已经形成牙结石，仅靠刷牙、漱口水或者所谓“去火”并不能去除，需要到医院进行专业检查和清洁。
第二，牙齿松动不能简单归因于年龄增长。牙龈退缩、牙齿松动很多时候是由于牙周炎长期得不到有效控制，导致牙齿周围的牙槽骨破坏，使牙齿的“地基”逐渐变得不稳。部分松动牙经过规范的牙周治疗仍有机会保留；如果拖得太久，牙槽骨破坏严重，牙齿保留的难度就会明显增加。因此，越早发现、越早治疗，保住天然牙的机会越大。
第三，保护牙齿要从日常清洁和定期检查做起。牙周问题可以发生在不同年龄阶段，老年人出现牙龈出血、牙齿松动，也不要认为“治了也没用”。坚持做好口腔清洁，定期进行口腔检查，出现持续出血、牙龈退缩或牙齿松动及时就医，有助于尽可能保留天然牙，更好地保障咀嚼、营养摄入和生活质量。
问：
如果孩子不慎把牙齿磕断了一截，或者整颗牙都脱落了，家长应怎样处理？孩子换牙比同龄人晚，需要补钙吗？孩子乳牙发生蛀牙是不是等换牙就没事了？
答：
蔡志刚：孩子发生牙外伤后，处理越及时，越有利于受伤牙齿的保留。家长要重点记住以下几点。
第一，要尽快找到断牙或脱落的牙齿。拿取时应捏住牙冠，也就是平时看得见的部分，不要触碰牙根。如果牙齿表面有明显污物，可以用生理盐水或清水轻轻冲洗几秒，不要擦洗、刷洗牙根。
第二，要正确保存并尽快就医。断片或脱落的牙齿可放在冷牛奶或生理盐水中保存，不要干燥，也不要用纸巾包裹，并尽快就近到口腔医疗机构就诊。折断的牙齿部分情况下可以修复，脱落的牙齿如果处理及时正确也有机会再植。牙外伤越早处理，越有利于减少损伤、保留牙齿。
第三，治疗后要按医嘱复查。牙外伤后即使暂时不疼，也不能掉以轻心，有些牙髓、牙根损伤可能过一段时间才表现出来。今年全国爱牙日的主题之一是“少年护牙筑根基”。无论是乳牙还是恒牙外伤，都要重视。乳牙外伤可能影响后续恒牙发育和萌出；恒牙折断、脱落后若处理不及时，可能出现牙髓坏死、牙根吸收，严重时甚至无法保留，影响咀嚼、面部发育和美观。
第四，换牙晚不等于缺钙。钙参与牙齿形成和矿化，但补钙并不能直接促进恒牙萌出。孩子换牙时间存在个体差异，建议每半年进行一次口腔检查；如果明显晚于同龄儿童，或者乳牙迟迟不脱落、恒牙长期不萌出，应及时到口腔科检查原因，不要自行盲目补钙。
第五，乳牙发生蛀牙不等于换牙就没事了。乳牙根尖下方就是正在发育的恒牙胚，乳牙的炎症会直接“传染”给恒牙，可能导致恒牙长出来就是坏的、歪的，甚至长不出来。此外，乳牙还具有“占位”功能，过早脱落后邻牙会挤占空间，导致恒牙萌出时排列不齐、拥挤。因此，家长要从孩子第一颗乳牙萌出就要注意预防龋齿，不要让孩子含着乳头或奶瓶入睡，哺乳后用清水漱口，减少含糖饮料摄入，坚持早晚用正确方式刷牙，尽量减少乳牙龋坏。
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