病例专区-正畸种植联合治疗III类错合伴牙缺失

2014-5-19 16:05  来源:卡瓦盛邦
作者: 阅读量:1970

引言

患者24岁,女性。她的主诉是当使用有部分缺牙的后牙列咀嚼时,感觉十分困难。患者没有任何重大医疗病史,但她曾接受过许多牙科治疗,包括拔牙、种植牙、修复的整合性治疗。


 
诊断

采用放射检查了解此患者错合的严重复杂程度。由于左上第二前磨牙缺牙时间过久,造成第一磨牙向近中倾斜以及上颌窦腔室气化的扩大,因此缺牙位置无法提供种植牙足够的牙槽骨空间。为了能利用种植牙恢复缺牙的左上牙列,做鼻窦增高术或是矫正重建空间是必要的。

治疗过程

拔除右下第二前磨牙后,上下颌粘接0.022"Damon Q矫治器(Ormco)。上颌前牙更换为临时冠,并使用低转矩托槽,來避免牙齿唇倾。而咬合垫置于下颌中切牙以促进前牙咬合的改善,並让患者全天戴用III类牵引(鹦鹉 5/16, 2 oz.)。

 

治疗第4个月,于B3和B4之间放置NiTi 推簧。合并使用前牙合垫和III类牵引,使覆盖在四个月內由原本的 -2mm改善到1mm。治疗第7个月時,将弓丝更换为.014 X .025 CuNiTi(Ormco),並将合垫位置改至上颌前磨牙。

 

治疗第8个月, 将主弓丝更换到.017 X .025TMA,並将合垫移除。于上颌第一磨牙舌侧粘接舌侧扣,开始交互牵引。使用链状橡皮圈来关闭下颌牙列的间隙。

治疗第18个月,下颌牙列间隙已经关闭,而且B4后移至原B5缺牙的位置。此时我们拍摄一张全景片來评估种植牙的空间,並规划种植的相关流程。

编辑: 姚红祥

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