【摘要】 目的 探讨银粉玻璃离子和银汞合金在牙 体充填中的临床效果。方法 将582颗牙分别用银粉玻璃离子和银汞 合金充填，并进行两年随诊观察。结果 银粉玻璃离子具有高抗压强 度、较强粘结力和良好的边缘密合性(P＜0.05)，充填成功率为95.86%。结论 临床效果优于银汞合金，可作为银汞合金的替代材料。 【关键词】 银粉玻璃离子 银汞合金
银粉玻璃离子充填材料(Glass Ionomer Silver Reinforced Resto rative)是一种具有很高抗压强度和较强粘结性的牙体修复材料，经两年来的临床观察，收 到了极为满意的效果，现报道如下。
材料和方法
一、临床资料：1996年～1998年门诊病人282例，男175例，女107例。年龄4～7 2岁，平均49.5岁。共治疗459颗牙齿，其中乳牙74颗，根面龋66颗，单面洞164颗，复 面洞99颗，修复充填物56颗。 二、材料：1.银粉玻璃离子：日本株式会社松风提供，粉液按比例调和后使用。抗压强度(2 4小时)250MPa，抗压强度(1个月后)290MPa，硬度(24小时)60VHN，阻X线射线3.4mmAl， 耐腐蚀性(乳酸测试24小时)0.3mg/h，溶解性(水里24小时)0.1%。粘结强度：牙釉 质24小时10MPa，牙本质24小时5MPa，银汞合金24小时8MPa。 2.银汞胶囊：北京钢铁研究总院提供，经银汞调和机震荡20秒后使用。 三、方法：将528颗牙齿随机分为治疗组和对照组。治疗组用银粉玻璃离子充填，对照组用 银汞合金充填，分别观察两年，并记录牙位、龋坏情况、洞型和充填物完好、继发龋、折断 、脱落等各种情况。疗效标准：成功：充填物完好与洞壁密合，无继发龋形成，有良好的咀 嚼功能，自觉无不良感觉。失败：充填物脱落或部分脱落、折断、松动，继发龋形成，食物 嵌塞，牙龈肿痛，咀嚼功能差。
结 果
经两年的临床观察，银粉玻璃离子在耐压、耐磨强度方面近似于银汞合金，对根 面龋、牙冠大面积龋坏的充填明显优于银汞合金(P＜0.05)，讨 论
银粉玻璃离子是近年来用于临床的新的充填材料之一，在性能和充填要求上明显 优于银汞合金［1］。用银粉玻璃离子充填龋洞时，常规去除腐质及软化牙本质，消 毒后即可充填，无需做出鸠尾和倒凹，也不需要做出底平壁直、点线角分明的洞型，因此， 可以尽可能保留牙体组织，使之承受咀嚼压力。银粉玻璃离子可作为咬合面大面积龋坏、洞 壁很薄的龋齿和钙化不良所致牙冠大部损坏的永久充填。银粉玻璃离子对牙髓无刺激，对近 髓的病例可直接充填，无需再垫底。在对乳牙的充填时，银粉玻璃离子对面大部缺损者也可充填，而且未发现脱落。对部分脱落的银汞充填 物的修补时，用银粉玻璃离子可直接充填修补，不需全部去除原充填物；银汞合金必须全部 去除原充填物后，重新充填。银粉玻璃离子的边缘密合性能较好，不易发生继发龋。银汞合 金效果相对较差。经衬垫玻璃离子后充填银汞合金，微漏明显减轻［2］。 对根面龋的充填，银汞合金固位较差，银粉玻璃离子充填固位效果较好，并且在邻面龋坏的 洞型中充填可防止食物嵌塞。有报道认为玻璃离子是修复楔状缺损、Ⅴ类及Ⅲ类龋洞的理想 材料［3］。在充填银粉玻璃离子过程中，应注意粉与液的比例配合适当，否则会影 响其凝固时间和充填成功率。在充填过程中应很好地隔湿，其凝固后在水中溶解度非常低。 经对银粉玻璃离子和银汞合金两年的临床疗效观察显示：银粉玻璃离子成功率为95.86% ，适用范围广，易于操作，无毒、无污染，有很好的应用前景，可以成为银汞合金的替代材 料。
