牙体牙髓病科常用药物

一、氟化物制剂
氟化物之际大应用是口腔医学领域的重大进展，它在防龋、脱敏等方面应用极广.
氟化物的作用包括：①抑制致龋菌生长；②减少牙菌斑内酸的形成；③降低釉质的溶解度；④促进脱钙釉质的再矿化。氟化物控制在一定浓度和剂量时对防龋有效。如果剂量或浓度过大，则可引起氟中毒(fluoride poisoning)。氟为细胞原浆性毒物，当使用剂量过大、浓度过高或使用不慎时，将给机体造成严重后果。6～8mg/kg(体重)的氟，即可致人死亡。曾有报告，一次口服100mg，即导致急性氟中毒。儿童急性氟中毒剂量为2mg/kg体重，婴儿期用量达1g的氟化钠，可危及生命安全。长期摄入过量的氟，可致机体发生慢性氟中毒。
急性氟中毒极少见，可引起急性肠胃道刺激症状；氟与血清钙结合可形成不容性的氟化钙，其结果是造成肌肉痉挛、虚脱和呼吸困难等；慢性中毒可影响牙齿、骨或其它组织。饮水中加氟含量为2~4mg/L时可能引起氟牙症；4~14mg/L时可引起氟骨症(osteofluorosis)、佝偻病、贫血和关节病变等。所有这些都说明在饮水中加适量氟化物或用氟化物通过其它途径来防龋，只要应用得当，是不会引起多大副作用的。一种方法是氟化物的联合使用，既可降低局部氟的使用量，又可提高防龋效果，是值得提倡的防龋手段。

二、脱敏制剂
（一）极固宁（Green Or）：阿尔法韦士曼制药公司产品，包装：2×7ml瓶/盒
1．主要成分 绿瓶内为液体1(无色)：含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、无离子水；橙瓶内为液体2(无色)：含氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、无离子水
极固宁TM具有双重脱敏作用：（1）深度封闭牙本质小管；（2）抑制牙神经纤维的去极化作用，阻止刺激的传播。
2． 适应证
①深龋的洞衬患者；②桩核预备时牙本质暴露患者；③嵌体预备时牙本质暴露患者；④牙颈部缺损或酸蚀患者；⑤牙龈退缩和釉质-牙骨质界暴露或牙颈部根面外露；⑥口腔保健前后使用（如刷牙、漂白牙齿等）。
3．使用方法 ①用消毒剂清洁治疗面，用气枪仔细吹干约10秒；②用小刷子或小海棉将1液涂擦于干燥面上约10秒；③立即用同种方法涂擦2液；④对于非常敏感的患者续重复治疗2次。
4．注意事项 不要将两种液体混合，这将使材料失效。目前尚无明显禁忌症和副作用，但仅供专业使用。室温下保存（24℃），保存时盖紧瓶盖。
（二）Gluma脱敏剂
1×5 ml/瓶，为贺利氏古莎公司生产。主要成分：1000mg GLUMA脱敏剂含361mg 2-羟乙基甲基丙烯酸酯；51mg戊二醛；无离子水。
1．适应证 消除暴露的牙颈部的过敏症状；减轻和预防因牙本质预备而引起的牙齿过敏症状。
2．方法 ①清洁牙齿，冲洗干燥，有效隔离；②蘸少量GLUMA脱敏剂涂布于过敏牙齿表面，然后保持60秒钟；③用气枪轻轻吹干牙面，使液体薄膜消失，牙齿表面不再发亮，水冲洗；④可重复做2次。
（三）Seal&Protect
1×45ml/瓶，为Dentsply公司生产，主要成分：二甲基或三甲基丙酸酯、PENTA、功能性无定型硅、光引发剂、稳定剂、十六胺氢氟酸、三氯苯氧氯酚、醋酮酸。
1．适应证：牙齿过敏患者；洞衬。
2．使用方法
（1）清洁牙齿，冲洗干燥，有效隔离；
（2）蘸足量Seal&Protect液，涂布于过敏牙面20秒；
（3）气枪吹去溶剂；
（4）光固化10秒；
（5）再次涂布Seal&Protect液，即刻用气枪吹干；
（6）光固化10秒。
3．禁忌症 对脱敏剂中任何一种成分过敏的患者、牙髓炎患者。

三、水门汀类制剂
（一）氢氧化钙（calcium hydroxide cement）
1．种类
氢氧化钙的通常有粉液剂型和双糊剂型两种。组成中的氢氧化钙是材料的活性成份，为碱性，具有杀菌和促进牙本质中钙沉积作用，氧化锌具有弱收效和消毒作用，二氧化钛是惰性填料，硬脂酸锌是固化反应加速剂，钨酸钙具有X射线阻射能力。
2．凝固原理
粉剂与液剂或A糊剂与B糊剂调拌后发生螯合反应，最后形成水杨酸13-丁二醇酯与Ca++的鳌合物，并包裹过量未反应的Ca(OH)2及其它物质。此反应速度极慢，加入微量硬脂锌或水份能使其在数分钟内凝固。