牙髓病和根尖周病是口腔科临床上多见的疾病。治疗牙髓病和根尖周病的方法很多，操作程序极为细微。不但需要扎实的基础知识和熟练的操作技术，而且还要有相当的设备、材料、仪器才能达到保存牙齿、牙髓和恢复生理功能的预期目的。
一、治疗原则
1．消除疼痛 牙髓病和根尖周病都会产生疼痛，疼痛亦是牙髓病和根尖周病的信号，特别是牙髓炎，疼痛更加剧烈。消除和减轻疼痛，可为进一步根治打好基础。
2．保存活髓 牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能。具有活髓的牙齿不易折断，所以在治疗牙髓病时，保存活髓具有十分重要的意义。
3．保存患牙 当牙髓病不能保存活髓时，或根尖周炎牙髓已经坏死时，应尽量保存患牙，维持牙列的完整，发挥其正常的咀嚼功能。
4．方法的选择 主要是依据疾病本身的性质，同时还应考虑病人的年龄、牙齿的位置及全身状态等因素。
5．在治疗中要遵守清创、引流、制动、无菌操作和避免不必要的创伤等原则。
二、牙髓治疗方法的旧分类
1．应急处理 开髓引流，髓腔开放引流，安抚疗法。
2．保存活髓疗法
(1)未露髓时：安抚疗法，间接盖髓术。
(2)露髓时：直接盖髓术，活髓切断术。
3.保存根部无菌死髓的疗法 干髓术。
，空管药物疗法，牙髓塑化疗法(可保存少量根
根管外科 根尖周刮治术，根尖切除术，根尖倒充术，意向再植术等。
三、治疗方法
1。开髓引流 在牙髓发生炎症时，疼痛十分剧烈，可在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，使渗出物引流并降低髓腔压力，以达到缓解剧痛的目的。
2．髓腔开放引流 在急性根尖周炎时，根尖部的渗出物或脓液聚积，需及时开髓揭顶，去除炎症或坏死的牙髓，清理髓腔，打通根尖孔，但器械不能超出根尖孔，更不能将根管内容物推出根尖孔，要保持根尖部引流通畅。
3．安抚疗法 ’
(1)急性牙髓炎的安抚疗法：在局麻下先用温水冲洗龋洞，将食物残渣冲出，然后用挖匙或球钻将龋坏组织去除。待腐质去尽后，用消毒的挖匙或圆钻将牙髓暴露，使炎症渗出物随之溢出。渗出过多时，置一丁香油棉球，不要封闭窝洞；渗出较少时，在洞内置一丁香油棉球后再用较稀的氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞，待急性炎症缓解后再做相应的治疗。
(2)根管内的安抚疗法：去除根管内的刺激物，反复冲洗根管，进行封药，避免外界污染或再感染．待稳定后再做相应处理。
4．盖髓术 对尚未暴露或已经暴露的健康牙髓用药物或材料覆盖，使其恢复Z常的活力和生理功能。此法是通过隔离外界刺激，促进牙髓形成修复性牙本质或牙本质桥，从而保全牙髓的牛理功能。
(1)间接盖髓术(indirectPulPcapping)：用药物和材料覆盖尚未暴露的牙髓，起到保护牙髓、消除病变的作用。
(2)直接盖髓术(directpulpcapping)：对基本未感染的或炎症极轻的暴露牙髓所采用的药物保护方法，其目的是使穿髓孔形成牙本质桥，防止和消除感染。
5．活髓切断术(pulpotomy) 对不具备盖髓术条件的未感染的或感染轻微、能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法。
6．干髓术(mummificationofdentalpulp) 用—失活剂使牙髓失活后，去冠髓，将干髓剂放于已经失活的根髓断面上，使根髓干尸化，长期保持无菌状态的方法。
