龋病、牙髓病或根尖周病治疗目的，一是恢复牙体形态，二是改善患牙的咀嚼功能，尤以后牙对咀嚼功能的要求更高，因此充填材料应具备足够的固位和抗压能力。由于银汞合金二种功能兼而有之，故临床应用具有悠久历史［1］。近年，随着树脂材料的广泛应用，笔者曾将AP树脂用于242颗后牙的修补，并与银汞合金修补217颗牙作比较，发现该类材料也具有较高的抗压强度和较好的固位力，现结合上述资料报告如下：
1临床资料
本组220例459颗患牙，其中乳牙99颗，根面龋56颗，单面洞(I类)164颗，复面洞74颗，修复大面积缺损66颗。
2材料与方法
将459颗患牙随机分为治疗组和对照组，治疗组应用登士柏公司提供AP树脂套装；对照组则应用杭州新亚公司提供的银汞合金胶囊，经银汞调和机震动20秒后使用。两组患牙均经去腐质，备洞形(深、中龋氢氧化钙垫底)，前者曾经酸处理涂布粘接剂，光照10～20秒，再填以AP树脂，厚度不超过3 mm，光照40秒，若超过3 mm，则分层照射，可立即打磨抛光成形。后者则用银汞合金充填。
3治疗效果
两组患牙经AP树脂及银汞合金充填，并经两年随访，发现AP树脂在耐磨、耐压方面类似于银汞合金，对根面龋以及大面积缺损的充填优于银汞合金。
4讨论
银汞合金有成球性，充填后银汞合金与牙体组织间易发生边缘裂隙，有人报道［2］，用它充填Ⅱ类洞三年后边缘密合度好的只占47.73%，可见由于蠕变现象存在，银汞合金充填成功率不可避免地下降。此外银汞合金的汞毒性也不容忽视［3］，而色泽更与牙色相去甚远，因此临床在后牙充填方面迫切需要有更好的充填材料。光固化复合树脂以其粘接性强，色泽美观等优点被广泛应用于前牙美容［4］、不可修复性牙结构异常、形态异常、楔状缺损、牙间隙过大等，并且塑形容易。AP树脂具有原有光固化复合树脂性能外，在抗压方面有进一步的提高，它实质上是一种高分子复合树脂与玻璃离子水门汀的复合物，并且加入大量的玻璃钡，克服了复合树脂在耐久性、生物相容性方面的缺陷［5］以及玻璃离子水门汀早期凝固阶段易吸水而侵蚀溶解，凝固24小时才达到硬度的缺点。AP树脂有VIT色系13种颜色可供选择，抛光性好，无需调拌(不产生调拌气泡)，粘接性强，无吸水性膨胀，边缘密合性好，能释放氟离子防止继发龋，部分脱落后无需完全去除补物，只需制备洞型，在原有充填材料上涂布粘接剂后光照，堆筑AP树脂，再光照成型即可，而银汞合金脱落需完全去除原补物再作充填，由于增加了钡离子，使其在抗压方面可与银汞合金相媲美。因此，AP树脂在被广泛应用于前牙美容时，对于后牙根面龋和大面积缺损的修复，经两年的临床疗效观察，AP树脂成功率96.7%，由于AP树脂的适用范围广，无毒，无污染，抗压较强，虽操作较为繁琐，但仍不失为一种较好的填充材料。
参考文献
1.王勤波，王光华.粘结性银汞合金修复的研究现状.牙体牙髓病学杂志，1998，8(2)：147
2.Phillips RW et al.A evaluation pfamalgam used as restorative material.J Proisthet Dent,1972;28:164
3.方风琴摘.牙用银汞合金通过直接的鼻腔途径引起汞中毒.国外医学口腔分册，1990；(3)：178
4.王宝莲.光固化复合树脂在前牙美容治疗中的应用.口腔科器械杂志，1998；41：96
5.谢贺明主编.口腔材料学，西安：陕西科学技术出版社，1993：67
