恒牙急性根尖周炎的急诊处理

    据统计，恒牙急性根尖周炎（AAP）的病例数占加拿大牙科临床就诊人数的2%-6%。由于AAP的诊断还存在着一定的困难，所以在处理上还有许多未确定的因素。
    2002年12月，加拿大临床牙科合作委员会提出了一个成年人AAP治疗的指南，现翻译如下，供读者参考。
目标
    制定该指南的目的是帮助临床医生有效地解除AAP病人的疼痛。
定义
    AAP是指未经治疗的、无活力的牙髓所引起的根尖周围组织的炎症。
    AAP的表现有：（1）咀嚼或叩诊时有明显的疼痛；
                （2）疼痛呈持续状态，但发生的时间比较短；
                （3）对温度的变化不敏感；
                （4）牙髓活力测定迟钝或无反应；
                （5）X线照片正常，或仅有牙周膜增宽。
除外症状
    本指南不适用于肿胀、X线片示根尖有阴影、有全身症状的病人。
建议治疗措施
·立即对患牙采取非手术的牙髓治疗（根管治疗）。
·为了控制疼痛，治疗前或治疗后应给予适当的止痛药。
·如果不能够立即进行牙髓治疗，应该给予适当的止痛药。
·对某些病人，拔牙可能是另一种治疗方法。
·如果有咬合问题，应该进行调合。
不建议的治疗措施
·抗菌素治疗对AAP并不合适。
·在患有AAP期间，不适宜进行骨穿刺手术治疗。