骨形成蛋白在活髓保存中的应用（提纲）
1. BMP概述
2. BMP对牙髓损伤修复的机理
（1）牙髓组织损伤修复的机制
1、牙髓损伤修复的细胞学基础
2、牙髓损伤修复的分子学基础
（2）BMP对牙髓损伤修复作用的研究
（3）BMP与传统盖髓剂作用的比较
（4）BMP应用于盖髓存在的问题
3．BMP在活髓保存中的临床应用进展
1 、BMP与羟磷灰石（HAP）复合应用
2、 BMP与纤维粘蛋白复合应用
3、 BMP与胶原复合应用
骨形成蛋白（BMP）在活髓保存中的应用
骨形成蛋白，又称又称骨形态发生蛋白（Bone Morphogenetic Protein，BMP）。早在1965年，Urist报道脱钙骨基质可诱导异位骨内外组织的间充质细胞分化形成新骨。此后，Urist等进行了大量研究，分离出这种具有骨诱导活性的蛋白即骨形成蛋白。1971年Urist等在口腔杂志上发表了题为Bone Morphogenetic Protein的文章，描述了BMP的细胞学和生物化学行为特性。（1）
目前发现骨形成蛋白家族至少包括15个成员，其在不同种属间具有较高的同源性，（2） 骨源性与牙源性BMP结构近似，作用相同。（3）氨基酸序列分析表明除BMP-1外，其余均属于TGF-β超家族成员。（4）二十余年来，BMP已被广泛的应用在口腔颌面外科，口腔病理学，口腔修复学（主要是种植学科），牙周病治疗，等方面的临床和科研研究中被广泛应用。BMP用于活髓保存治疗…….
（此段可做概述，兰字可删，红字新增；注意解释清楚以下几个问题：
1、 骨形成蛋白家族至少包括15个成员？
2、 骨源性与牙源性BMP结构近似？
3、 TGF-β超家族成员？
4、 重点解释BMP在活髓保存治疗中的意义
3. 牙髓组织损伤修复的机制
1．1牙髓损伤修复的细胞学基础
成牙本质细胞是牙髓内唯一能形成牙本质的细胞，如果外来刺激比较轻微，原有的成牙本质细胞可以形成反应性(?)牙本质（5），如果刺激比较严重，成牙本质细胞往往发生变性坏死，而新形成的成牙本质细胞样细胞分泌形成修复性牙本质。（6） 在牙齿发育过程中，在釉上皮和基底膜底诱导下，外围的牙乳头细胞分化成为牙本质细胞，分泌管样牙本质。而在缺乏釉上皮和基底膜的情况下，牙髓损伤后，也能分化成牙本质细胞样细胞，但常常是先形成骨样牙本质，然后在骨样牙本质下方形成管样牙本质。
Nakashima等用粗纯(?)的骨BMP植入狗牙髓腔观察牙髓对BMP的反应，结果表明管状牙本质形成需要由非极化细胞分泌非管状牙本质基质来启动，管状牙本质是由完全分化成的(?)成牙本质细胞分泌的。牙髓细胞分化成牙本质细胞似乎不需要盖髓剂的特殊作用。（7）这一过程是在细胞外基质,主要由胶原、蛋白多糖、糖蛋白、牙本质非胶原蛋白、生长因子等组成与牙髓细胞的相互作用，调节牙髓细胞迁移、增生和分化完成的。
1．2牙髓损伤修复的分子学基础
与牙髓损伤修复有关的生长因子包括转化生长因子β超家族（transforming growth factor-βs，TGF-βs），胰岛素样生长因子－I (insulin-like growth factor –I，IGF-I), 成纤维细胞生长因子（fribroblast growth factor，FGF），血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）等。BMP2－15属于TGF-β1 超家族，其中与修复性牙本质形成关系较密切的为BMP-2，BMP-4和BMP-7（也称osteogenic protein1,OP-1）。
这些生长因子在牙髓损伤修复中的作用？
2．BMP在牙髓损伤修复中的作用
请重新安排书写顺序，可按历史发展顺序写，或将BMP牙髓修复功能作用分几条，按顺序写。
Begue-kirn报道BMP-2能促进体外培养的鼠牙乳头成牙本质细胞样细胞分化，及刺激牙乳头细胞分泌基质。（8－9）
Nakashima报道重组的人BMP-2（reconbinant BMP-2,rhBMP-2）和重组的人BMP-4（reconbinant BMP-4,rhBMP-4）可以诱导成熟的牙髓细胞分化为成牙本质细胞，在成年牛的牙髓细胞培养中，rhBMP-2和rhBMP-4在细胞增值阶段和基质形成阶段可以提高碱性磷酸酶（ALP）活性，rhBMP-4刺激I型胶原mRNA的表达。（10）
