作者：金颂良 乔广捷
单位：210000南京，江苏省人民医院
关键词：复发性口疮 强地松龙 丁胺卡那霉素
提 要 根据阿弗它溃疡的有关发病因素和临床特征，以及强地松龙及丁胺卡那霉素的药理，采用局部给药的途径观察强地松龙及卡那霉素含漱液治疗阿弗它的疗效，经临床实践证明此含漱液对阿弗它溃疡有良好的治疗效果。其取材方便，药源丰富，配制简单，是较为理想的局部治疗药物。
材料与方法
病例选择
自临床上随机选取阿弗它患者108例，男性58例，女性50例，平均年龄45岁。实验组50例，使用配制含漱液，对照组Ⅰ：29例，使用多贝尔氏液，对照组Ⅱ：29例使用0.9％生理盐水。
患者入选要求：溃疡发作1～2天，溃疡数目3处以上，患者无明显的全身症状，无慢性病史，近日未用其它治疗药物。
治疗方法
药物来源：强地松龙（上海第九制药厂），丁胺卡那霉素注射液（上海第一制药厂）。
含漱剂配方：强地松龙2ml(50mg），卡那霉素400mg，调味剂单糖浆50ml同置于200ml蒸馏水中。
用药方法：根据口腔溃疡的直径和数目嘱患者每日含漱4～5次，每次约10ml左右。
疗效评价
嘱患者每隔3天复诊一次，记录溃疡的愈合时间。
结果
三组患者治疗后溃疡愈合的时间（表1）。
表1 三组患者治疗后愈合时间
| 组 别 | 例 数 | 愈合时间(d,x±s) |
| 实验组 | 50 | 5.54±0.74 |
| 对照组1 | 29 | 10.47±1.60 |
| 对照组2 | 29 | 10±1.50 |
讨论
1. 阿弗它的病因十分错综复杂，目前尚未找出确定的主要因素，近年来多认为与自身免疫有关。全身用药存在副作用大，对症治疗不明确，不能根治等问题，故目前临床治疗多在寻找有效的局部用药，含漱液与贴敷剂是目前两种主要的局部药剂型，其中含漱液更为方便。
2. 本文采用的含漱液的主要有效成分为强地松龙和卡那霉素，其中强地松龙属肾上腺皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症，对于炎症早期渗出，毛细血管扩张，白细胞浸润等反应有对抗作用。另外，强地松龙还能抑制肥大细胞脱颗粒而释放多种过敏性介质，从而产生一定的免疫抑制作用。强地松龙的这些药理作用不仅能改善阿弗它的炎性症状，同时也能对抗自身免疫反应。另一方面，卡那霉素为目前临床上泛使用的氨基甙类抗生素，对革兰氏阳性及阴性菌，等均有强大的杀灭作用，因此能预防和控制局部病变诱发的继发感染，强地松龙与卡那霉素合用，可以从多个环节来抑制阿弗它病理反应，促进溃疡的快速愈合和延长复发间歇，产生更好的治疗效果。
参考文献
[1]郭锡久.复发性口疮与唾液免疫球蛋白、补体及溶菌酶活性关系的实验研究.《临床口腔医学杂志》.1998、14（4）：229.
[2]何晓明，李辉.复发性阿弗他溃疡患者脱落细胞中人巨细胞（病毒）的检测与意义.《临床口腔医学杂志》.1997，14（2）：67.
