黄连素甲硝唑糊剂治疗乳牙尖周炎疗效观察

　　用黄连素甲硝唑糊剂治疗乳牙尖周炎386个牙，收到了满意的治疗效果。

1　资料和方法
　　慢性尖周炎348例(男162、女186)，386个牙(有窦道者282例)，乳前牙102个，乳磨牙284个，年龄3～7岁。
1.1　药物配方
　　A组：黄连素60%(昆明泰康制药厂)，甲硝唑40%，将两种药研成粉混合装入消毒有色瓶内，用时取药剂加入适量丁香油调成糊剂。B组：甲硝唑70%，氧化锌30%混合后装瓶，临用时取药粉加丁香油调成糊剂。
1.2　治疗方法
　　常规预备根管，用30ml/L过氧化氢液和生理盐水冲洗，有窦道的可用20g/L碘酊做窦道通过术，窦道口的肉芽组织清除后用碘酚烧灼，然后再用生理盐水冲洗，在吸干的根管内置樟脑对氯苯酚(我院药房)棉捻，牙胶封3d。复诊时如棉捻有臭味和脓性分泌物，窦道溢脓时要继续换药1～2次。如无明显症状即可随机将患者分成A、B两组；A组用黄连素甲硝唑糊剂导入根管(有窦道的可以超填)，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。B组用甲硝唑氧化锌丁香油糊剂导入根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。
1.3　疗效标准
　　成功：经1年3个月的追踪观察，患者无自觉症状，咀嚼功能恢复正常，窦道愈合，X线片显示尖周正常。
　　失败：有咀嚼痛和叩痛，窦道口有脓性分泌物，X线片显示尖周病变扩大。

2　结果　(表1)

表1　两组牙位与疗效的关系

χ²检验A组疗效明显优于B组，P<0.01

3　讨论
　　黄连素主要成份是小檗碱，对G⁺和G^-菌均有不同程度的抑制作用。高浓度对某些菌株有杀菌作用，最低有效浓度2%～3%。另外还有促进机体免疫功能的作用^［1，2］，感染根管内存在着厌氧菌和需氧菌的混合感染^［2，3］，因此，A组在甲硝唑中加入黄连素调成糊剂导入根管内增加了抗菌谱，两药联合有协同作用，增强了抗菌效果，其疗效A组明显优于B组。
　　用100ml/L黄连浸液冲洗根管对组织无害无刺激作用^［1］，用50ml/L黄连煎液做窦道(脓腔)冲洗有不同程度的发热，数日以后不再发热^［1］，本组临床观察未出现发热反应、过敏反应或毒副作用。并曾用200ml/L黄连浓缩液做牙周塞剂治疗牙周病，未观察到发热反应出现。发热反应可能与黄连的炮制、加工和提取方法有关。本组在治疗上是安全的，疗程短、方法简便、效果满意。其作用机理有待深入探讨，远期疗效需进一步观察。