碘复冲洗消毒根管的临床疗效观察

　　摘要 目的:评价碘复冲洗消毒根管的临床效果。方法:147颗作根管治疗的患牙,随机分为2组。试验组用0.05%碘复冲洗根管并用0.5%碘复消毒根管;对照组用3%H2O2和生理盐水联合冲洗根管及用甲酚醛液(Fc)消毒根管。结果:统计分析显示,在治疗疗程、临床症状改善及治疗总有效率等方面,两组均无显著性差异。结论:碘复作为根管治疗冲洗及消毒用药是可行的。

　　大量研究证明,碘复是一种高效、广谱、快速的消毒灭菌剂［1］,近年来已受到广泛重视并应用于医疗、卫生防疫、妇幼保健等方面。体外药敏试验表明,碘复对从感染根管内分离出来的所有优势厌氧菌均具有很强的杀灭作用［2］。笔者通过试验研究也证实了碘复对口腔厌氧菌的高效抗菌性能。本研究将碘复用于根管冲洗及封药消毒,并与临床现用的根管冲洗消毒药物比较,评价碘复冲洗消毒根管的效果。

1 材料和方法
　　从1996年9月～1997年4月在华西医科大学附属口腔医院内科门诊就诊者中随机选择接受根管治疗的患者136例共147颗患牙为受试对象。排除标准:有全身疾病或对碘过敏者以及1月内使用过抗生素者。根据就诊先后顺序将患者随机分为两组。试验组68例,男36例,女32例,年龄17～74岁,供试牙76颗。对照组68例,男31例,女37例,年龄15～67岁,供试牙71颗。
　　用药前两组患牙的牙位分布、病变种类分布(急、慢性牙髓炎,牙髓坏死,急、慢性根尖周炎)及临床基本症状分布(包括患牙疼痛、龈红肿、叩痛及瘘管等)经统计学分析无明显差异(P>0.05)。
　　两组均常规开髓,拔髓,扩锉根管,然后分组处理,①试验组用0.05%碘复稀释液冲洗根管,每次每牙10 ml。冲洗后不必吸干根管,直接将0.5%碘复原液(采用成都洗消剂厂提供含有效碘0.094 mol/L的碘复原液)注入根管至溢出,并放入浸有同样药液的纸尖和棉球,氧化锌丁香油粘固粉严密封洞。②对照组先后用3%H2O2和生理盐水各5 ml冲洗根管,干燥根管后放入浸有Fc的纸尖和棉球,同上法封洞。两组均1周后复诊,检查患牙,如符合根管充填指征则完成根充,不符合者继续按上法再冲洗封药,直到符合根充要求,完成根管充填。
　　参与本实验操作者均为口腔内科医师,每个患牙的全部治疗过程均由同一医生完成,并按设计的实验表格完整填写观察记录。记录根管治疗的疗程,用药后原有症状的变化,以及新出现症状的情况。
　　疗效评价标准:临床疗效根据根管封药3次以内的效果评价,其中主观症状主要指患者自觉疼痛,客观检查指标包括叩痛、牙龈红肿、根管分泌物等。显效:主观症状消失,全部客观检查指标好转;有效:主观症状消失或显著改善,二项客观检查指标好转;无效:主观症状无明显改善,客观检查指标无好转。
　　统计方法采用IBM公司Spass统计软件包处理,样本数均指牙数。

2 结 果
2.1 根管治疗的疗程
　　两组根管治疗的封药次数(扩锉根管后至充填的封药次数)见表1。从表1可见,试验组与对照组的治疗疗程无显著性差异(P>0.05)。

表1 两组根管治疗疗程比较(颗)