[摘要] 目的 探讨牙髓血运在短时间内恢复正常的原因以及牙髓中前列环素(PGl2)、血栓素(TX)A2的作用。方法 采用放射免疫检测技术，对41例正常或可复性炎症牙髓组织在加入或未加肾上腺素两种状态下6—酮—前列腺素F 1a及血栓素B2(分别为PGI2及TXA2的稳定代谢产物)的含量进行测定，并计算二者比值(K／T)。结果 两种状态下6—酮—前列腺素F1a水平在炎症牙髓组均高于正常组，正常、炎症牙髓加肾上腺素组分别高于未加组；TXB2含量炎症牙髓未加组最高，正常未加组次之，炎症、正常加肾上腺素两组最低，且差异无显著性；K／T值在炎症加肾上腺素组最高，正常加肾上腺素组次之，炎症、正常未加肾上腺素两组最低，且差异无显著性。结论 加入低浓度肾上腺素进行局部浸润麻醉时，PGl2、TXA2两因子积极参与并密切影响牙髓血运的变化过程，为短时间内血运恢复正常发挥重要作用。
[关键词] 牙髓；肾上腺素；6—酮—前列腺素Fla；血栓素B2
前列环素(prostaglandin I2，PCI2)和血栓素A2(thromboxane A2，TXA2)是调节和维持正常血管舒缩状态和血小板凝集的重要因子。肾上腺素对牙髓的影响主要是收缩血管，减少牙髓血流量「1」。在口腔治疗中，为延缓麻醉药吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，常在局部浸润麻醉时，加用适量低浓度肾上腺素。临床实践证实加用肾上腺素实施麻醉后，对正常及可复性牙髓炎牙齿进行活体牙预备以作各种修复治疗，其牙髓血运短时间内可迅速恢复，不发生不可逆性病理改变。在此过程中，PGI2、TXA2水平将发生何种变化，在所查文献中未
见报道。本研究对PGI2、TXA2水平的变化进行定量分析，推测它们在牙髓血运恢复过程中的作用。
1 资料和方法
1．1 资料
41例患者来自于中国医科大学口腔医学院口腔内科门诊，牙髓取自因临床治疗需要(如智齿或正畸需要)即将拔除的正常或患有龋源性可复性牙髓炎的牙齿。患者年龄18～38岁，无全身性疾病，3个月内未服用抗菌药物、止痛药物及影响前列腺素合成代谢的药物。使用的局麻药是2％利多卡因注射液及2％利多卡因肾上腺素注射液(1：150 000肾上腺素)。麻醉方法是于牙齿根尖部位骨膜下行局部浸润麻醉，注射量为1 ml。其中，Ⅰ组：牙髓正常未加肾上腺素组，11例；Ⅱ组：牙髓正常加肾上腺素组，9例；Ⅲ组：炎症牙髓未加肾卜腺素组，11例；Ⅳ组，炎症牙髓加肾上腺素组，10例。正常牙髓的临床诊断标准为：无冷热刺激痛等自觉症状，结合x线片见牙体完整，无牙周病、根尖周病，牙髓活力测试为正常；可复性牙髓炎的诊断标准：牙体有龋洞，深达牙本质深层，未穿髓，洞底探痛明显，对温度变化极敏感，短期激发痛，无自发痛，无叩痛。
1．2 方法
1．2．1 采样 在使用两种局麻药进行局部浸润麻醉后，立即揭髓顶、切取冠髓。冠髓样品立即置液氮中，1 h后置于-80℃冰箱中待测。
1．2．2 样品处理与测定 样品在冰浴下称重后匀浆，每匀浆管中加入0．1 ml无水乙醇和0．9 ml生理盐水，4℃、3 500 r／min状态下离心15 min，取上清。各管均使用双管，以双管均数作为测定值。利用放射免疫检测方法，使用放射免疫检测试剂盒(RIA)药盒，用r计数仪测定各管的每分钟放射性计数，计算标准品和待测品的结合百分率，以标准品的浓度为横坐标，结合率为纵坐标，绘制标准曲线。
1．3统计学方法
数据处理采用方差分析及t检验
2 结 果
2．1 各组牙髓中PGFla含量测定结果
Ⅲ组及Ⅳ组分别高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0．01)；Ⅱ组及Ⅳ组分别高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0．05)，见表1。
表1 各组牙髓中PGF1a的水平测定结果(x±s )
2．2 各组牙髓中TXB2含量测定结果
