【关键词】 根管钉；树脂核； 磨牙； 残冠； 残根
我们应用根管钉加光固化树脂核，外加金属全冠修复残冠、残根，现报 道如下。
1 临床资料
选择因龋坏等原因造成的残冠、高于龈缘的残根、髓室底穿通常规方法 不能修复的下颌磨牙，无牙周袋，无牙槽骨吸收，不松动，牙根管无弯曲畸形的59例(男27 ，女32)，共69个患牙，年龄18～62岁。其中残冠3200牙，残根19牙，髓室底穿通18牙。
2 材料和器械
24K镀金根管钉及配套麻花钻、扳手(杭州西湖生物材料研究所)。Durafill光敏树脂(西德 Kulz er公司生产)。无缝不锈钢冠(上海青浦齿科材料厂)。GI-1型玻璃离子水门汀(上海青浦齿科 材料厂)。
3 方法
3.1 根管治疗
对残根及髓室底穿通的下颌磨牙，先沿根分叉处行分根术，再行常规根管治疗术。 根管充填1周后无症状时再行下一步治疗。
3.2 根管钉就位
根管充填时测得的根管长度，结合X线片，选择根管钉。用配套麻花钻，沿根管轴方向 制备钉道。然后用扳手将选择好的经消毒处理后的根管钉就位。
3.3 树脂核塑形
根管钉就位后，常规酸蚀，冲洗，吹干，涂粘结剂于残冠、残根及根管钉上，光固化20s， 再分层添加光固化树脂，光固化40～60s，根据所修复牙的形态塑形；经分根术的下颌磨牙 残 冠、残根分别塑成两个前磨牙的形态。修复后的牙齿要适当减少其颊舌经的宽度，调整咬合 。
3.4 壳冠的制作与粘固
按常规进行牙体预备，取模，翻制，制备代型，制作锤造全冠。经分根术塑形的下颌磨牙的 两个全冠用银焊焊接成联冠。全冠、联冠经抛光处理后，隔湿吹干树脂核，用玻璃离子水门 汀将冠粘固于树脂核上，完成修复。完成后的修复体每隔0.5、1、2年复查1次。
4 疗效标准
X线片示尖周无骨质稀疏，原骨质稀疏区消失或明显减少，患牙无自觉症状，树脂核和壳冠 无松动、无脱落，能行使正常咬合功能的为成功，反之为失败。
5 结果
修复69个牙，经临床观察2年，除1例修复后因慢性尖周炎形成窦道，2例修复后分别 在6、9个月发生根折而无法治疗拔除外，66个牙成功。
