【关键词】 粘结剂; 银汞合金; 龋
我科于1992-03将Bond-1粘结剂应用于修复磨牙缺损,其疗效报道如下 。
1 材料和方法
选择缺失1个牙尖的龋坏磨牙共79个,随机分为实验组47牙和对照组32牙。实验组采用 美国J/P公司生产的Bond-1粘结剂。对照组用杭州新亚仪表器材厂生产的 自 攻自断螺纹固位钉。两组均采用杭州银达医械材料有限公司生产的银汞合金胶囊。
实验组洞形只需去除龋坏组织,不作扩展,一般不特别作固位形。洞缘为对接式,在不直接 受力部位可容许有空悬釉柱。受力部位的薄壁弱尖应磨除或降低、平整,洞缘应成一圆钝曲 线。深龋用暂汀和锌汀双层垫底,中龋用锌汀垫底。然后放置成形片(先在成形片内涂一薄 层凡士林),隔湿并用370ml/L的磷酸酸蚀20s,彻底冲洗干净,用无油气枪轻吹,使牙面 保持微湿状态,用吸满Bond-1的小刷在牙面上涂一层,待15s后再涂一层,10s后再 用气枪轻吹5s,光照10s,将研磨好的银汞合金立刻分次充填于窝洞内,刻形、抛光。
对照组按常规钉固位要求制备洞形,预备钉道,充填银汞合金,刻形,抛光。
于术后0.5、1、2年进行复查。复查包括面或 邻面形态、边缘密合度、修复体折裂及术后敏感。复查结果分优、良和差三级。优:修复物 形态完好与边缘密合,无继发龋、无牙敏感或无咬痛;良:修复物与边缘有少许微缝隙,无脱落,无继发龋,无牙敏感或无咬痛;差:修复物部分或全部脱落,边缘有缝隙,有 继发龋,牙敏感,出现任一症状均为差。
2 结果 (表1)
表1 银汞合金粘结修复的临床疗效
复查指标 | 复查时间 (年) | 实验组 牙数(%) | 对照组 牙数(%) | ||||||
合计 | 优 | 良 | 差 | 合计 | 优 | 良 | 差 | ||
面或邻面形态 | 0.5 | 47 | 42(89.63) | 5(10.64) | 0(0.00) | 32 | 30(93.75) | 2(6.25) | 0(0.00) |
1.0 | 47 | 40(85.11) | 7(14.89) | 0(0.00) | 32 | 28(87.50) | 4(12.5 0) | 0(0.00) | |
2.0 | 47 | 38(80.35) | 7(14.89) | 2(1.06) | 32 | 27(84.38) | 5(15.6 2) | 0(0.00) | |
边缘密合度 | 0.5 | 47 | 46(97.87) | 1(2.13) | 0(0.00) | 32 | 30(93.75) | 2(6.25) | 0(0.00) |
1.0 | 47 | 45(95.74) | 2(4.26) | 0(0.00) | 32 | 26(81.25) | 6(18.75) | 0(0.00) | |
2.0 | 47 | 43(91.49) | 3(6.38) | 1(2.13) | 32 | 25(78.12) | 5(15.36 ) | 0(0.00) | |
修复体折裂 | 0.5 | 47 | 45(95.74) | 2(4.26) | 0(0.00) | 32 | 30(93.75) | 2(6.25) | 0(0.00) |
1.0 | 47 | 43(91.49) | 4(8.51) | 0(0.00) | 32 | 29(90.63) | 3(9.37) | 0(0.00) | |
2.0 | 47 | 41(87.23) | 4(8.51) | 2(4.26) | 32 | 27 (84.40) | 2(6.25) | 2(6.25) | |
术后敏感 | 0.5 | 47 | 46(97.87) | 1(2.11) | 0(0.00) | 32 | 28(87.50) | 4(12.50 ) | 0(0.00) |
1.0 | 47 | 44(93.69) | 3(6.38) | 0(0.00) | 32 | 26(81.25 ) | 6(18.75) | 0(0.00) | |
2.0 | 47 | 42(89.36) | 4(8.51) | 1(2.13) | 32 | 25(78.12 ) | 5(15.63) | 2(6.25) |
或邻面形态及修复体折裂方面,实验 组0.5、1、2年复查优的百分率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。
边缘密合度方面,实验组半年复查优的百分率与对照组相比,相差不显著(P>0.05)。1、2年则有显著性差异(P<0.05)。
术后敏感方面,实验组0.5、1、2年复查时优的百分率与对照组相比,有显著性差异 (P<0.05)。
3 讨论
从本组结果可见,采用Bond-1粘结剂粘结银汞合金修复牙体缺损与常规钉固位银汞合金修 复,2年复查结果,二者间无显著性差异(P>0.05),表明粘结银汞修复术 在短期内可 取得与钉固位同等疗效,但长期效果有待于进一步观察。Burgess等应用Amalgambond Plus 修 复缺失1~2个牙尖的磨牙,观察1年取得与固位钉同等疗效[1]。粘结剂与银汞合金 界面尚不明了,Tendreson等指 出系由粘结剂中聚合单体形成的粘结层所致的机械粘结,必须使新鲜调制的银汞合金与粘结 剂产生相互掺合,其与充填方式和粘结层厚度有关,如充填方式得当,树脂尚未 聚合而处于湿润状态时,通过充填压力可使粘结树脂与新鲜调制的银汞合金达到相互掺合。