玻璃离子水门汀修复楔形缺损的临床观察

　　【关键词】 玻璃离子水门汀； 楔形缺损； 修复
　　　　玻璃离子水门汀(简称GIC)对牙齿具有化学性粘结、边缘密封性 良好、防止继发 龋等优点，基层医院常用来修复楔形缺损。本文小结GIC对楔形缺损患牙进行 修复的临床观察。

1　资料和方法

1.1　病例选择

　　选择门诊126例患者的872个楔形缺损患牙，男72例，女54例，年龄在31～68岁，选择的患牙 均未经过治疗，牙髓活力正常，术前拍X线片，根尖无病变。

1.2　修复方法

　　对有牙石的患牙先作牙周治疗，缺损的龈壁近龈缘或在龈下的用龈线排龈。GIC为上海青浦 齿科厂产的GI-1型，按说明书进行调拌，取病损大小所需的量，沿一侧壁推入病损 区，在结固前修整外形，涂一层凡士林。嘱患者有异常随时就诊。

1.3　复查方法

　　常规牙体检查，作问、视、探、叩痛诊和牙髓活力测试，拍X线片。复查指标(表1)。

表1　复查指标

1.4　疗效标准
　　成功：4项指标均满意。
　　失败：出现任何1项不满意。

2　结果

　　所有修复体在2年内均进行了复查。成功681牙，失败191牙，总疗效为78.10%。2年内有74个 修复体脱落，最早脱落和最晚脱落分别发生在修复后4个月和2年。复查结果见表2。
　　166牙修复体边缘不密合。龈侧边缘不密合有108牙，其中龈上45牙，龈下63牙。侧边缘不密合的有58牙。
　　修复后有10%的患牙在1个月内遇冷热刺激有轻度敏感反应，1年后有2个患牙发生牙 髓炎，1个患牙发生尖周炎。

表2　复查结果

3　讨论

　　楔形缺损的治疗目的是消除敏感症状，恢复牙体形态。由结果表明，影响疗效的主要因素 是修复体的固位因素。GIC能与牙齿形成化学性粘结［1］。侯本祥等认为GIC中所含 羧酸可以与牙齿中的钙离子生成羧酸盐，与有机质中的氨基、羟基则以氢键结合。通过这种 离子交换的化学反应连接，阻断了外来刺激，使牙齿的敏感性降低。GIC的这种特性是其它 材料无法比拟的。但GIC作为充填材料时，其抗张强度仅相当于复合树脂的40%，属于脆性材 料［2］。修复体的脱落、表面磨耗的形成，提示GIC的机械物理性能应进一步提 高。最好用其做基底材料，如用做修复材料，对于固位不好的楔形缺损要做洞形制备或辅以 其它机械固位，可能会减少脱落率。
　　一种材料的边缘密合性好坏与否，与材料本身的性能有关。GIC有轻微的硬化收缩和较高的 吸收膨胀，易受口腔环境的影响［3］。发生在龈侧边缘不密合的患牙比侧的多，这可能与龈沟液的渗出，操作中不易做到完全防湿有关。 边缘不密合与操作者的操作水平亦有关。边缘的不密合是否与脱落率有直接关系，本结果尚 不能判定。
　　牙龈情况中不满意占6.08%，主要与操作中超填或欠填有关，造成牙龈组织的损伤是牙体修 复中应该禁忌的。
　　GIC对牙髓刺激极小，但并非无刺激［2］。这一点已为体外实验所证明［4］ 。由于对该材料缺乏认识，操作时无论楔形缺损深浅均未护髓，复查结果有3个患牙发生 牙髓反应，其中2个患牙修复物表面情况满意。因此，对于深的楔形缺损要用Ca(OH)2 类护髓剂护髓。