切除部分冠髓治疗前牙冠折露髓

2007-6-30 16:06  来源:牙体牙髓牙周病学杂志
作者:韦爱君 阅读量:1361

  【关键词】 冠髓; 切髓术; 前牙; 冠折; 露髓

  1997~1998年,对30例35个年轻恒前牙外伤冠折意外露髓的患者,采用冠髓部 分切除术保存大部分活髓,从而促进根尖发育完成。现报道如下:

1 适应证和临床资料

1.1 适应证

  外伤冠折小于1/2意外露髓的年轻恒前牙,X线片示牙根未发育完成者。

1.2 临床资料

  30例35个牙;男性20牙,女性15牙;年龄7~11岁;其中上颌切牙29个,下颌切牙6个;外伤 至就诊时间1h~7d不等。

2 治疗

  盖髓剂采用7份Ca(OH)2加3份碘仿用生理盐水配成糊剂。具体步骤为:①局麻下用温生理 盐水冲洗,10g/L碘酊消毒患牙,隔湿、吸涎;②用无菌高速球钻切除露髓处牙髓 组织至髓腔内1~2mm;创面轻压止血后以Ca(OH)2碘仿糊剂覆盖创面约0.5~1mm厚,用氧 化锌水门汀暂封;③术后2周、1月、3月、0.5年、1年定期复查;有效病例3个月后均以 光固化复合树脂永久修复,必要时加钉固位;无效病例均改为根管治疗后光固化复合树脂永 久修复。

3 疗效评定标准

  有效:无临床症状;电活力有反应;X线片示根尖无病变;切髓部位有钙化桥形成;未成熟 牙根继续发育。
  无效:有临床症状;或牙髓无活力;X线片示根尖有病变;切髓部位无钙化桥形成;牙根未 继续发育。

4 结果

  经2周、1月、3月、0.5年、1年复查,除2例2 个牙失访外,余33个牙中有效25个(75.76%),无效8个(14.24%)。有效病例X线片检查均 有牙本 质桥形成;1例从第3周开始即有硬组织桥形成,完全形成在3个月后;无效的8个牙中,5个 无临床症状,但3个月后X线片示切髓部位无钙化桥形成;1个术中出血多,术后1周症状加 重;1个术后无反应,3个月复查牙髓坏死;1个因暂补物脱落未及时就诊继发感染引起急性 牙髓炎。


 

编辑: 姚红祥

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