根管-塑化联合治疗术的临床疗效

　　自1993年以来，采用根管治疗与塑化治疗联合术(简称根-塑联合术)，治 疗后牙不可复 性牙髓炎及尖周炎，共385例，425个牙，男218例，女167例；年龄17～75岁。不可复性牙髓 炎257牙，根尖周炎168牙；其中第一磨牙218个，第二 磨牙175个，第三磨牙32个；上颌牙187个，下颌牙238个，随访观察1～3年。

1　方法

　　局麻下常规开髓，如牙髓已坏死可直接开髓，切断冠髓，拔除上颌磨牙腭侧根管 或下颌磨牙远中根管内根髓，扩大针逐号扩大根管，30ml/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗 髓腔及根管，干燥后根管内置FC棉捻。对于细小弯曲根管，拔髓针不能进入时，可用小号扩 大针通入根管，造成一条通路，以便塑化。若牙髓已分解时，可滴入氯亚明液后用拔髓针或 小号扩大针放在根管内轻轻振荡，然后用生理盐水冲洗根管，干燥后置FC棉捻于根管内，牙 胶暂封。3～5d换药1次，一般换药2～3次，患者自觉症状和窦道消除，然后对粗大根管行根 管糊剂加牙胶尖充填；对弯曲细小根管行塑化治疗，常规充填。

2　疗效判定

　　成功：能行使咀嚼功能，无自觉症状，无叩痛和窦道，X线片示原根尖病变消失或明 显缩小；失败：反复出现肿痛，或窦道形成，牙折裂，X线片示根尖病变未消退或扩 大。

3　结果

表1　425牙1年复查结果　　(牙)