使用比塔派克斯一次法充填根管的临床疗效

　　［关键词］比塔派克斯；根管治疗术；一次法

　　根管治疗术一次法已被证明是行之有效的方法［1］。我们比较了比塔派克斯与丁香油氧化锌糊剂在根管治疗术一次法中的疗效。

1　材料和方法

1.1　病例选择
　　病例选自来我科就诊的门诊患者，凡患慢性尖周炎者，不论前后牙，不论尖周稀疏区大小，也不论有无窦道，年龄在20～50岁，凡能在1～2年内来复查者，按来诊先后随机分为两组：一组用比塔派克斯充填根管，二组用丁香油氧化锌糊剂充填根管，各100个牙。
1.2　方法
　　诊断为慢性尖周炎的患牙，术前均摄X线片确诊，符合选例要求，开髓后以30ml/L过氧化氢液冲洗，用根管器械插入捣动，一面冲洗，一面逐渐深入器械，并测定牙齿工作长度。然后用登士柏公司超声根管治疗仪的镍钛扩孔锉15～45号依次扩大根管，冲洗洁净后，用纸捻吸干。
　　一组用注射型比塔派克斯容器尖端插入根管内近根尖部，均匀加压，缓缓地将糊剂充满根管直至糊剂从根管口溢出时，逐渐减轻施压，撤出注射容器，再用根管器械插入根管内提插数次，有的可见糊剂自窦道口溢出，患者感胀或钝痛为止，用牙胶尖充入根管，注意不要超充。窝洞垫底作永久修复。
　　二组以丁香油氧化锌糊剂用手持器械充填根管，再插入牙胶尖，窝洞垫底作永久修复。
　　两组术后均摄X线片，检查根管充填情况。在比塔派克斯组中，有的根管充填料已溢出根尖孔或根管侧枝。
　　嘱患者在3个月、6个月、1年来院复查。如有不适，随时来诊。

2　结果

2.1　近期疗效
　　术后有少数患者出现轻微咬合不适或钝痛，3d后症状消失，其余均无明显症状。
2.2　远期疗效
2.2.1　术后1年评估标准［1］
　　愈合：无自觉症状，检查患牙无叩痛，不松动，无窦道，X线片示原超充的糊剂已被吸收，尖周无稀疏区。
　　进步：无主客观症状，X线片示原有尖周稀疏区明显缩小。
　　无变化：无主客观症状，但X线片示原有稀疏区无改变。
　　失败：有任何主客观症状，X线片示尖周原有稀疏区已扩大，或原来无稀疏区的出现稀疏区。
2.2.2　疗效(表1)

表1　1年后的临床疗效

χ2检验　　P<0.01
3　讨论

　　研究表明，根管治疗术一次法的疗效与二次法或多次法无明显差别［2］。只要病例选择合适，操作细致，采用有持续消毒作用的根管充填料，一次法就可以保证治疗获得成功。对其术后反应控制的办法是：检查时注意患牙有无急性发作征象，操作中防止坏死组织或器械穿出根尖孔，必要时也可在充填前封入药物等。
　　比塔派克斯糊剂中含有聚硅氧烷油，它可使充填料具有流动性和渗透性，渗入到根管侧枝中该糊剂即使超填，在短期内也可被吸收，不致成为尖周组织的刺激物。我们推荐使用这种糊剂。

金向青(温州医学院附属二院口腔医疗中心，浙江　温州　325027)

参考文献：

［1］唐荣银，史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1996，6(3)：16
［2］史俊南.牙髓治疗临床疗效的研究［J］.临床口腔医学杂志，1985,1(1)：40