改良氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比较

　　［摘　要］目的：进一步探讨氢氧化钙对感染根管消毒的抗菌效果。方法：实验组80牙用改良氢氧化钙糊剂封入根管内消毒；对照组80牙封入甲醛甲酚。观察其临床疗效与细菌学变化。结果：1月后实验组根管消毒作用明显优于对照组。1周后抗菌作用实验组与对照组杀菌力相当。结论：氢氧化钙对感染根管消毒具有良好的抗菌效果。
　　［关键词］氢氧化钙；根管消毒；疗效

　　本文应用改良氢氧化钙糊剂，作为一种根管消毒药治疗感染根管 ，取得良好效果，现报告如下。

1　材料和方法

1.1　病例选择
　　受试者均为口腔内科门诊患者。实验组80牙，男44牙，女36牙，年龄11～44岁 。其中前牙24个，前磨牙30牙；下颌第一磨牙26个。急性尖周炎30牙，慢性尖周炎50牙。窦 道型尖周炎9牙。对照组80牙，男女各半，年龄13～45岁。 其中急性尖周炎为24牙，慢性尖周炎56牙。窦道型尖周炎11牙。160例患牙中，外 伤所致24牙，发育畸形所致18牙，龋源性疾病或其它疾病所致118牙。
1.2　试剂
　　改良氢氧化钙混合糊剂（简称“MCH”）。
　　组成：克林霉素1份（东莞万成制药公司）；樟脑对氯酚1份(上海第二医科大口腔材料厂) ；氢氧化钙2份；500ml/L甘油1份。
　　对照组：甲醛甲酚液（简称“FC”，同上供应厂商）
1.3　方法
　　常规根管治疗术：术前拍X线片，根管扩锉、充分干燥后置入相应药物。实验组以“MCH” 混合糊剂用螺旋针导入至根尖。对照组放入“FC”纸尖暂封。术后1周、0.5月、1月复诊。 部分病例在封药前及封药后1周同时取样作细菌培养，观察细菌学改变。急症者根管开放3d 再行上述治疗。
1.4　样本采集与细菌学培养
　　按常规方法扩锉根管，严密隔湿冲洗后，用消毒纸尖插至根尖生理性根尖孔处，停留30s，留取纸尖样本下1/2。所取样本均采用统一牙位的根管。将所取纸尖立即置盛有1.5mg/L琼 脂的硫乙醇酸盐培养液的转运管中，密封后送微生物室接种培养。吸取样本接 种在BHI血琼脂培养基表面。三角棒均匀涂抹放入厌氧箱培养5～7d。 观察并记录细菌菌落数量和形态，同时作革兰氏染色进行鉴定，然后用血平板耐氧实验鉴定 出需氧菌和厌氧菌，将初鉴定的原代菌株分别接种进行纯培养，以初步确定所培养菌属。
1.5　封药后的反应
　　有效：自觉症状消失，叩、压痛明显减轻或消失，窦道闭合，纸尖发泡试验（-），扩 大针探查无疼痛，根尖区骨质有粗糙感。X线片示尖周稀疏区无扩大。
　　无效：上述症状无改善或加重，纸尖发泡试验（＋），根尖探痛明显，根尖骨质无 阻力感。X线片示根尖骨质稀疏区加大，无改建。

2　结果

2.1　临床结果(表1)

表1　两组的临床疗效