根管预备常见问题：
您在根管治疗过程中遇到过长度丧失，咬合痛、叩痛反复不愈等临床问题吗？您知道它可能是由以下原因引起的吗？
问题根源及对策：
对策一——选择合适的不锈钢锉
选择标准：
-良好的弹性——更易顺着根管的弯曲形态预备，避免台阶、侧穿。
-非切割尖端——仅有引导作用，大大降低台阶和侧穿的发生率。
-高抗折断能力——器械更耐用，不易折断。
-手柄设计合理，不易滑落——使用方便、安全，有效避免外吞咽器械。
-品牌可靠，历史悠久——久经临床验证，可靠的技术支持，使用放心。
注：弹性良好是关键。弹性不佳的不锈钢锉会造成台阶、侧穿、根管偏移、根尖拉开、长度丧失等意外的出现进而导致术后疼痛、残髓炎等根管治疗失败情况的发生。
小贴士：
K 锉的起源：约100 年前，SybronEndo（思博安）的母公司Kerr-Endo 生产出世界上第一支K 锉，其中的K 字，就是以SybronEndo 公司的前身Kerr 公司命名的，创立了K 锉的国际标准。
病例展示1：
弹性良好的K锉在高弯曲的根管中的应用
A. 术前片：左下第一磨牙近、远中根尖周可见阴影；
B. 根管长度测量片：近中根中有两支根管，远中根中有两支融合的根管；
C. 术后片：根管预备后，根管充填；
D. 6 月后随访片：根尖周组织可见部分骨修复；
E. 1 年后随访片：根尖周组织进一步愈合；
F. 5 年后随访片：根尖周影像恢复正常，患牙临床症状消失，功能正常。
（病例摘自根管治疗圣经级著作《牙髓之路》第十版）
结论：
-根管形态较复杂，近中根管细且弯曲，远中根管融合，可能存在急弯，弹性差的K锉在此类根管中易形成台阶和侧穿。
-选用弹性良好的K锉确保了全根管工作长度的预备和充填，避免了台阶和侧穿的意外。
病例展示2：
使用弹性良好的K锉消除台阶
A. 术前X 线片显示远中根管形成台阶，台阶以下根管未进行有效的清理和严密的充填，从而导致根管治疗失败，根尖炎症的发生。
B. 选择弹性好的锉绕过台阶，重新清理和预备根管。
C. 最后的充填X 线片显示台阶以下部分进行了严密的充填。
D. 术后13 个月的X线片显示根尖部阴影消失，患者痊愈，并进行了冠部修复。
（病例摘自根管治疗圣经级著作《牙髓之路》第十版）
结论：
-由于操作技术不当或器械弹性较差等原因，导致了根管内形成台阶。
-选用了弹性好的不锈钢锉让医生绕过了台阶，并对每个根管进行了完美预备和充填，获得良好的愈合。
