儿童龋病、牙髓根尖周病的临床特点

2006-2-22 14:02  来源:
作者:梅予锋 阅读量:2044

一、乳牙组织结构特点

(一)釉质
    1.乳牙釉质中羟磷灰石晶体比恒牙釉质中羟磷灰石晶体小,单位体积内晶体表面积的总和大,Ca2+、P04、OH-更易发生置换。
    2.乳牙釉质的无机物含量与恒牙无很大的差异,但受化学药物作用时,所显示的化学反应性比恒牙活泼。如将乳牙釉质的粉末与恒牙釉质的粉末分别以1/200mol/L的EDTA溶液处理,测定Ca2+的含量,绘制Ca2+的溶出率曲线,测定其反应速度常数,再将乳牙、恒牙釉质的粉末分别先用酸性氟磷酸溶液处理1min,各自再用1/200mol/L的EDTA溶液处理,测定Ca2+的含量,绘制Ca2+的溶出率曲线,测出反应速度常数,结果显示:乳牙釉质的脱钙率高于恒牙,反应速度常数亦明显大于恒牙;经酸性氟磷酸溶液处理后,乳牙、恒牙的脱钙率均比未处理者下降,反应速度常数也减小;但处理与未处理者反应常数间的差距,乳牙明显大于恒牙。这表明乳牙釉质比恒牙釉质更易受脱钙剂的作用而脱钙,也易受氟化物的作用而增强抗酸性。
    3.乳牙釉质的厚度比恒牙薄,约为其1/2左右。乳牙的硬度比恒牙低,乳切牙的维氏显微硬度平均约为351,恒切牙平均为374,乳磨牙平均为315,双尖牙平均为371,第一、二恒磨牙平均为360。乳牙釉质的弯曲比恒牙少,较整齐地由釉牙本质界行向釉质表面。

(二)牙本质
    1.乳牙牙本质在化学组成上与恒牙差异不大,但化学反应性上差别明显:20%硝酸银分别作用于乳牙、恒牙牙本质1min,由硝酸银置换所得的钙、磷溶出量,乳牙明显大于恒牙。但经20%硝酸银处理过的牙本质,分别以EDTA脱钙,乳牙牙本质的抗酸性明显强于恒牙。
    2.乳牙牙本质厚度约为恒牙的1/2-3/4,但牙颈部牙本质厚度多数少于恒牙厚度的1/2。
    3.乳牙牙本质的钙化不如恒牙,硬度亦低于恒牙。
    4.乳牙修复性牙本质形成功能较为旺盛,但其钙化度较恒牙低,含钙、氟、锌等元素的浓度也低。

(三)牙髓与根尖周组织
    1.乳牙冠部牙髓由疏松结缔组织构成,牙髓细胞丰富,血管分支多,血液供给丰富。根髓由较致密的组织构成,增生作用强,血液供给冠髓少,渗出作用弱。当牙髓发生炎症时,因牙髓组织疏松,病变易于扩散,加上根尖孑L粗大,很快波及根尖周组织。
    2.乳牙根尖孔在牙齿萌出时尚未完全形成,但在牙根完成后不久又开始吸收,故根尖孔一般较大。牙根吸收过程中,乳牙仍能行使正常功能。临床上可见到牙根几乎全部吸收,而牙齿仍较牢固的情况。牙根吸收呈活动与静止的交替发生,所以牙齿有时稳固,有时松动。
    3.乳牙根尖周牙周膜宽,纤维成分疏松,主纤维排列不成束,因此根尖周组织的炎症易从牙周膜扩散,临床上多见从牙龈沟内排脓。牙槽骨骨质疏松,血运丰富,抵抗力强,对治疗有很好的反应。
  4.乳牙下方有恒牙胚。

二、年轻恒牙的解剖生理特点

(一)牙体形态
    年轻恒牙萌出过程中,临床牙冠高度偏低。因萌出不久磨耗少,形态清晰。前牙多见明显切缘发育结节与舌边缘嵴。后牙牙合面沟嵴明显,形态复杂,比成熟恒牙难自洁。牙龈缘附着位置不稳定,随恒牙萌出而不断退缩。年轻恒牙的硬组织薄,钙化度低,溶解度高,渗透性强,这也是年轻恒牙易发生急性龋的部分原因。
   
(二)髓腔
    年轻恒牙髓腔相对宽大,髓角高,根管粗大。随着年龄的增大,牙本质增厚,髓腔逐渐变小。年轻恒牙的根尖孔在萌出后3—5年才能完成,未完成前呈喇叭口状。
 
(三)牙髓组织
  年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松,未分化的间叶细胞多,纤维成分少,牙髓的血管丰富,生活力旺盛,抗感染能力及修复能力强,是临床保存活髓治疗的有利条件。

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编辑: 唐建华

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