提 要 在中医辨证施治原则指导下，应用中药对治疗口腔扁平苔藓患者进行探索，在23例患者中，痊愈4例，显效5例，好转11例，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。提示中药治疗口腔扁平苔藓的作用是肯定的。
关键词 扁平苔藓 口腔 中药疗法
材料和方法
1. 病例选择
我院门诊诊断为OLP患者39例，其中男性13例（33.33％），女性26例（66.67％）。患者年龄16～67岁，30～50岁患者25例，占64.10％，病程最长者11年，最短者1个月，病程一年以上者22例，占56.10％，占总数一半以上，糜烂型12例，占30.77％，非糜烂型27例，占69.23％。
2. 方法
将患者随机分为两组，一组服用中药作为实验组，23例，另一组服用磷酸氯喹作为对照组，16例。
3. 药物
中药方剂：赤芍、川芎、黄连、丹参、当归、鸡血藤、麦冬等，连服2月。
磷酸氯喹：0.125g/次，每日2次，连服1～2月。
4. 疗效标准
痊愈：口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散，自觉症状消除。
显效：口腔斑纹消散2／3以上，溃疡充血等炎症消失，自觉症状明显减轻者。
好转：病变消退不到2／3，症状减轻者。
无效：治疗前后无变化者。
结果
OLP患者服用中药后大多数患者自觉症状都有不同程度的改善，溃疡、充血减轻，其中痊愈4例，显效5例，好转11例，总有效率为86.96％，明显高于服用磷酸氯喹的对照组。经统计学处理，两者之间的疗效有明显差异（P＜0.01）。
表1 口腔扁平苔藓患者治疗情况比较
| 例数 | 痊愈 | 显效 | 好转 | 无效 | 总有效率 | |
| 中药组 | 23 | 4 17.39％ | 5 21.74％ | 11 47.83 | 3 13.04％ | 86.96％ |
| 氯喹组 | 16 | 1 6.25％ | 2 12.50％ | 6 37.50％ | 7 43.75％ | 56.25％ |
P＜0.01。
讨论
大量调查研究表明OLP为原因不明的疾病，其发病具有明显的精神因素，如忧虑、烦恼、紧张、恐惧、气紧等。祖国医学认为OLP由肝气内郁、血虚风燥、脾失健运等引起气机阻滞进而气滞血瘀〔1〕。在治疗上应疏肝理气、养血疏风、健脾利湿、活血化瘀。研究表明，丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀的作用，能降低血液粘稠度。赤芍、当归可降低毛细血管通透性、减少炎症渗出和促进吸收作用。黄连具有抗炎、散瘀、解痛功能,可改善组织微循环，促进炎症消退〔2、3〕。由于这些药物有疏肝解郁、活血散瘀、养血祛风、解热、消毒、安神的功能，因此对OLP具有较好的治疗效果。
从免疫学的角度出发，OLP存在异常免疫反应，T淋巴细胞亚群失调〔4〕。方剂中当归、川芎有增强细胞免疫功能，提高巨噬细胞功能；赤芍可抑制T细胞；鸡血藤具有降低细胞免疫反应性，抑制抗体形成细胞；当归对已形成沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用。
磷酸氯喹属4-氨基喹啉类衍生物，近年来认为该药具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进，是治疗OLP的常用的有效药物。但该药副作用大，主要表现为头痛、头晕、胃肠道反应。同本研究的中药方剂相比不具备活血化瘀、疏肝理气、解热镇痛效果。这也许是磷酸氯喹治疗OLP有效率56.25％，低于中药方剂86.96％的原因之一。
*江西省科委基金资助Ⅰ级重点课题(95067)
作者单位：330006南昌，江西医学院附属口腔医院
参考文献
[1]许国祺 李秉琦 李辉编著.口腔癌前病变——白斑与扁平苔藓.中国医药科技出版社 1992：194
[2]陈谦明 李秉琦 周敏等 应用发光法初步检测复方苔藓片及口炎冲剂的抗自由基作用.华西口腔医学杂志 1993：11：181
[3]曾光明 李秉琦 王顺英等 复方苔藓片治疗口腔扁平苔藓的临床研究.华西口腔医学杂志 1993；11：46
[4]Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ, et al. Disease mechanisms in ora l lichen planus, A possible role for autoimmunity. Australias J Dermatol, 1993； 34:63
