应用氟化物(nuorides)防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制，这与广泛应用氟化物防龋密不可分。氟化防龋包括全身用氟(systemicfluodde)法和局部用氟(topicalfluoride)法。其中饮水加氟法是一种迄今为止世界上最有效、最经济、最易行的公共卫生措施。在不能进行饮水氟化或氟化水源有困难的地区，则可改用其他全身用氟法，如氟片、氟化食盐等，或采用局部用氟的方法。选用何种方法应以能在全社会推广、有效、简便、价廉为原则。有效是指必须通过严格的
临床和实验研究的验证，简便是指人群应用时易操作和掌握，价廉指必须符合国家经济发展与绝大多数人的经济承受能力。
一、氟化物防龋的全身应用
氟化物防龋的全身应用是指氟化物通过口服进入全身(或同时有局部作用)，从而达到防龋目的。补充氟化物的方法有氟化水源(即自来水加氟)、口服氟片或氟滴剂、食盐加氟、氟化。
(一)氟化水源
1．氟化水源的概况 1933-1944年Dean进行了氟中毒的流行病学调查，证实了饮水的氟浓度在1X10—6时，既不会造成氟中毒，又足以产生防龋作用，并发现饮水中氟含量与龋病患病率成反比，与斑釉成正比，因而提出了饮水加氟来防龋的建议。1945年首先在美国的GrandRapids实行了饮水加氟的方法，其后世界上其他一些国家和地区也开始实行自来水加氟。
氟化水源(fluoridationofpublicwatersupplies)是指调节低氟区供水系统的氟含量至适宜浓度，以达到预防龋病的目的。它适用于龋病高发区，饮水的氟浓度在0．4X10以下，同时氟牙症指数0．2以下的地区。由于自来水加氟防龋的安全性已得到多方面的证明，所以WHO向各会员国推荐在低氟区实行自来水加氟防龋。目前，世界上已有40多个国家和地区，大约3亿人口居住在这样的社会环境中。15年以上的调查结果表明，氟化水源可使儿童龋齿发病率降低50％—65％。
2．加氟方法 在氟化水源的实施过程中，水厂要有严格的管理和检测系统，以确保饮水氟浓度达到预定的标准范围。加氟的方法有液体加氟法和固体加氟法两种，投加的氟化物中有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠等。如果是H2SiF6和NaF，用液体投加法；如果是NazSiP6，用固体投加法。根据供水量定量投加，定期监测和记录。
饮水加氟的浓度，应根据加氟地区居民每日饮水量而定，但人的每日饮水量和对水分的消耗、代谢、散失等均有显著的个体差异，所以加氟的浓度还应随着各地区气候、居民生活状态等因素的变化而变更，但不得超过1X10-6。此外，饮水加氟后，有关方面还须严格监督，使饮水
恒定地保持预定的氟浓度。氟化水源要加强管理，氟化水源控制系统要精确可靠。为确保水氟浓度的稳定性，每日要测量数次，每月要取3次水样送其他实验室测定，以保证测量的准确性。氟化物药品在使用前应通过有关单位鉴定。由于气温直接影响人体饮水量，WHO推荐各气温带的饮水氟适宜浓度。
3．氟化水源的优缺点
1)优点
(1)防龋效果显著：主要表现在龋齿减少和龋齿发展缓慢。恒牙平均降龋率约60％，乳牙约40％。乳牙的防龋效果低于恒牙可能因胎盘及乳腺的屏障作用，使氟对乳牙的作用相对减少，其抗龋力不如恒牙。莞城(1974．10—1985．5)7—9岁的儿童乳牙龋均降龋率48．64％，恒牙龋均降龋率61．18％，13-15岁青少年恒牙龋均降龋率51．81％。
(2)经济效益高：氟化水源成本低、效益好。1981年美国每人每年费用为35美分，费用效益比是1：25—50。1974—1985年莞城每人每年费用为4美分，费用效益比为1：19。当氟化水源开始后，只要少数人工作，就能使整个社区的居民不知不觉地受益。
