【摘要】 目的 探讨涎腺非肿瘤性疾病所引起的口腔微生态的变化。方法 29例患者，包括11例舍格伦综合征(SS)、10例腮腺良性肥大及8例慢性腮腺炎和10名正常对照者。收集其混合唾液和腮腺液并进行口腔内5种常见致病菌的鉴定及细菌总量的测定。结果 SS、腮腺慢性炎症患者混合唾液中需氧菌、厌氧菌、兼性链球菌及放线菌总数较对照组明显升高，SS患者混合唾液中的变链菌、乳酸菌总数较对照组明显升高；2例患者腮腺导管内有不同种类和数量的细菌存在。结论 腮腺非肿瘤性疾病可导致混合唾液及腮腺内细菌种类和数量的变化。
【关键词】微生态 细菌 涎腺 唾液
腮腺非肿瘤性疾病，主要包括舍格伦综合征(Sjgrens syndrome,简称SS)、腮腺良性肥大和腮腺慢性炎症［1～3］。本研究对29例腮腺非肿瘤性疾病患者和10名正常对照者进行了混合唾液和腮腺液的需氧菌、厌氧菌总数及5种常见的口腔致病菌［4，5］，包括产黑菌(Bacteroides melaninogenicus)、放线菌(Actinomyces)、变链菌(Streptococcus mutans)、乳酸菌(Lactobacillus)和核梭菌(Fusobacterium mucleatum)数量的对比研究，以加深对涎腺疾病与口腔微生态系统之间相互关系的了解，进而对相关疾病的诊断、治疗及预防提供可能的指导依据。
材料和方法
1.病例选择：①实验组共29例患者，均来自我院涎腺疾病中心专业门诊，年龄37～65岁，平均54.3岁。SS组11例，女性10例，男性1例，均按已有的诊断标准进行诊断［2］，其中7例原发性SS，4例继发性SS；腮腺良性肥大组10例，男性6例，女性4例；腮腺慢性炎症组8例，男性5例，女性3例，4例为慢性阻塞性腮腺炎，4例为成人复发性腮腺炎［2，3］。SS组和炎症组均未选择腺体功能严重受损、无唾液分泌或造影示腮腺萎缩者。②对照组10例，男性6例，女性4例，年龄32～68岁，平均56.4岁。无口干主诉、无涎腺病史及系统性疾病史；口腔内无急、慢性炎性病灶。要求所有测试对象口腔卫生状况良好，经临床检查，牙龈出血指数为0～1度。测试前2周内无使用抗菌药物史。
2.取材方法：混合唾液的收集：每个受试者晨起空腹，不刷牙，不漱口，于上午9：00～10：00在安静状态下，平坐于牙科椅上，测试者用一无菌滴管吸取受试者口底粘液池积聚的唾液0.5ml并移至无菌试管内(唾液较少者，取0.1～0.2ml)。腮腺液的收集：用无菌一次性注射器连于一特制的涎腺造影插管，吸入0.9%灭菌生理盐水1.0ml。2.5%碘酊常规消毒腮腺导管口后，将插管插入腮腺导管内，用生理盐水冲洗导管，并回吸冲洗液于注射器内。
3.细菌培养分离：取稀释度为10-5的混合唾液标本0.1ml，分别接种到普通血琼脂培养基(用于需氧菌分离培养)，CDC固体培养基(用于厌氧菌和产黑菌分离培养)，CFAT选择培养基(用于放线菌分离培养)中；取稀释度为10-3的混合唾液标本0.1ml，分别接种到MSA培养基(用于兼性链球菌和变链菌分离培养)，Rogosa选择培养基(用于乳酸菌分离培养)，FNS选择培养基(用于核梭菌分离培养)中；取稀释度为10-2的腮腺液标本0.1ml，分别接种到上述6种培养基中。需氧菌在37℃恒温温箱中培养48小时；微需氧菌(包括兼性链球菌、变链菌和乳酸菌)置于含90%N2和10%CO2的厌氧罐中，37℃恒温温箱中，兼性链球菌和变链菌培养48小时，乳酸菌培养4天；厌氧菌(包括产黑菌、放线菌和核梭菌)置于含80%N2，10%CO2和10%H2的厌氧罐中(含还原剂钯粒)，37℃恒温温箱中，产黑菌和放线菌培养5天，核梭菌培养48小时。细菌鉴定方法参照Bergeys细菌学鉴定手册［6］，用JLQ-S1型菌落计数器计数每个平皿的菌落数。
4.统计学处理：将混合唾液标本培养结果(CFU/ml唾液)取Lg值后，用SYSTAT统计软件包进行t检验，P值＜0.05为有显著性意义。
结 果
1.混合唾液细菌分离结果：由表1可知，SS组、腮腺慢性炎症组混合唾液的需氧菌、厌氧菌和兼性链球菌总数较对照组明显升高，差异有显著性意义(P＜0.05)；而良性肥大组与对照组的差异无显著性意义(P＞0.05)。
