2014.7.17 减数矫治预防性拔牙

　　临床上常见的预防性拔牙是拔除第三磨牙，其目的是预防或解除该牙阻生，防止后期牙列拥挤（Latearech crowding）。Richardson曾对51例第三磨牙存在、年龄在13～18岁的患者，进行了5年的系统观察，发现： 　　（1）每侧牙列拥挤均增加1mm以上； 　　（2）每侧第一磨牙平均前移2mm； 　　（3）磨牙间隙（Molar space）和前牙拥挤有密切关系； 　　（4）下颌尖牙近中...

2014.7.17 正畸治疗过程中英寸与毫米的换算

　　在正畸治疗过程中，需要用多根粗细不等的弓丝，如镍钛丝、正畸钢丝、澳丝等。这里列举一下英寸与毫米的换算： 　　0.012英寸——0.30毫米 　　0.014英寸——0.35（0.36）毫米 　　0.016英寸——0.40（0.41）毫米 　　0.018英寸——0.45（0.46）毫米 　　0.020英寸——0.50（0.51）毫米 　　0.022英寸——0.55（0.56）毫米

2014.7.17 正畸矫治的生物学基础

　　1.颌骨的可朔性　　颌骨是人体骨骼中最活跃的部分，时刻都在不断的更新和改建，其改建包括吸收和增生，也就是矫治过程中的破骨和成骨平衡的生理过程。 　　2.牙骨质的抗压性　　在同一正畸施力条件下，只有牙槽骨的吸收，却没有或极少量的牙骨质吸收，因为牙骨质有抗压性，保护了深层的牙骨质。 　　3.牙周膜内环境的稳定性　　其厚度一般为0.15—0.38mm，它的一侧插入根面的牙骨质，另一端插入牙槽骨比较致...

2014.7.17 骨骼的改变与正畸的关系

　　1、生长由于大多数患者要求正畸治疗的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不同的曲线以确定每个患者的青春生长高峰。确定颅面骨骼生长成熟状态，可以利用许多生长预测方法，例如头影测量的方法，将年增加率添加到正常个体的头影描绘图上来预测生长发育，也可以用来确定个体的异常生长状况...

2014.7.17 颌平面与正畸的关系

　　颌平面是在牙尖交错位时代表上下颌牙齿颌面的一条抽象线，颌平面具有两个特性，即颌平面的水平高度和斜度。在综合性治疗中，部分患者可能需要改变起特性。 　　1、颌平面的斜度颌平面的斜度是以与FH平面相关的角度来表示。在决定正常治疗计划时，需了解自然颌平面，即颌平面与后牙的长轴倾斜度一致，后牙的长轴倾可以在常规头影侧位片和45°头影侧位片上观察到。它通过第一磨牙的近中颊尖所形成。当确定了自然颌平面之后...

2014.7.17 后牙前后向位置与正畸的关系

　　前后向长度不调整使后牙的前后向位置发生变化，它是治疗的主要目的之一。牙弓宽度、切牙前后向位置、中线的改变将导致牙弓可用间隙与所需间隙之间的不调。未萌出牙齿的牙冠宽度可以通过根尖片进行测量或计算。如果牙齿旋转，可以测量对侧牙齿所需的间隙。治疗计划决定于是否存在牙弓长度的不足、过多或者牙弓不调现象等。 　　牙弓长度过多常常是由于先天缺牙或牙冠宽度过小。牙弓长度不足常常需要拔牙或远中移动磨牙；牙齿邻...

2014.7.17 牙弓宽度与正畸的关系

　　考虑牙弓宽度时，下颌牙弓将是决定因素。治疗必须以下颌牙弓宽度作为基础，上颌与之相适应。牙弓宽度以磨牙和尖牙间的宽度为依据，牙弓宽度的任何变化必须考虑其稳定性。牙弓常常被认为是处于稳定、平衡状态，为了解除排挤可以在一定程度上扩大牙弓，但扩大牙弓存在一定限度，在扩大牙弓前必须考虑牙弓周围肌肉因素，例如舌肌的力量等，否则颊肌和唇肌的力量将导致牙弓不稳定。对于较严重的前牙反、后牙颊舌面倾斜等，最好不要...

2014.7.17 牙齿垂直向位置与正畸的关系

　　牙齿垂直向位置，取决于颌平面的斜度和水平高度是否需要改变。整平颌平面导致后牙的垂直高度产生改变，后牙的伸出移动比较容易，但它可能使下颌生理息止颌位不稳定。另外后牙的压低比较困难，需要口外力和患者的合作。在生长时期，后牙的压低可能会影响牙齿的萌出。 　　最重要的牙齿垂直向位置变化是前牙的压低，治疗深覆时常压低切牙和尖牙，可以在头影侧位片上测量出切牙或磨牙的垂直向改变。

2014.7.17 正畸时中线的考虑

这里所叙述中线包括面部中线、牙齿中线、前部根尖基骨中线、后部根尖基骨中线。 　　1、面部矢状中线 　　在临床检查时，必须确定患者的面部中线。可以利用牙齿的解剖形态特征，例如人中、劾以及整个面部软组织来确定面部中线。也可以利用上颌切牙中线做参考记录面部中线。 　　2、牙齿中线 　　牙齿中线是指切牙中线，如果切牙之间存在间隙，则以面部矢状中线作为参考点，必须注意许多患者的切牙中线与面部矢状平面并不一致...

2014.7.17 正畸诊断的目的

　　口腔正畸治疗目的，是在正常口腔功能和生理范围内，获取患者个体最完美的牙颌颜面美观，最稳定、协调、平衡的、关系。错畸形的病因错综复杂，牙关系变化较大，要求医师在对患者进行初步检查后，立刻提出一个比较符合患者实际的治疗方案，是比较困难的。它需要患者与医师密切合作，认真诊断分析后，列出患者牙颌畸形所存在的主要问题，明确错颌畸形的病因，分析错颌畸形的机理，然后提出下一步的治疗方案。 　　对每一个错畸形...